Inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate

Inhibitorii DPP-4: o analiză comparativă a medicamentelor pentru tratamentul diabetului de tip 2

Conform studiului UKPDS, compensația pentru boală la 3 ani după La mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2 diabet de tip 2utilizarea medicamentelor care scad glucoza pe cale orală OAD nu permite realizarea controlului glicemic necesar. Această circumstanță dictează necesitatea dezvoltării și introducerii de noi medicamente care să permită nu numai eliminarea tulburărilor metabolice, ci și menținerea activității funcționale a celulelor pancreatice, stimulând și activând mecanismele fiziologice ale secreției de insulină și controlul nivelului de glucoză din sânge.

Reglarea homeostaziei glucozei în organism este realizată de un sistem polihormonal complex care include hormoni pancreatici și hormoni incretinici produși în intestin ca răspuns inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate aportul de alimente. La pacienții cu diabet de tip 2, acest efect este semnificativ redus Fig. Incretinele care joacă un rol major în răspunsul insulinei la consumul de alimente sunt polipeptida insulinotropă insulino-dependentă de glucoză GIP și peptida-1 asemănătoare glucagonului GLP Cu diabetul de tip 2, conținutul de incretine și efectul lor sunt reduse.

Cu toate acestea, acțiunea incretinelor la astfel de pacienți poate fi restabilită prin administrarea de medicamente exogene [3].

inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate

Prin urmare, rezultatul elucidării rolului hormonilor gastrointestinali incretinele în reglarea metabolismului glucidic a fost crearea unei clase fundamental noi de medicamente hipoglicemice - incretinimetice Fig.

Noi recomandări privind alegerea regimurilor de terapie și a algoritmilor pentru menținerea controlului glicemic, prezentate la Congresul Federației Internaționale a Diabetului Montreal, octombrieau subliniat importanța inhibitorilor dipeptidil peptidazei-4 DPP-4 și a agoniștilor GLP Medicamentele acestor grupuri sunt recomandate în aproape toate etapele terapiei cu diabet zaharat de tip Unul dintre reprezentanții clasei de inhibitori DPP-4 este medicamentul vildagliptin Galvus®înregistrat în Rusia în noiembrie Vildagliptin este utilizat la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ca monoterapie în doză de 50 mg sau mg pe zi sau în combinație cu metformină, medicamente sulfonilureice PSM sau insulină.

Vildagliptinul îmbunătățește astfel efectele fiziologice ale ambilor hormoni incretinici, îmbunătățind secreția de insulină dependentă de glucoză și scăzând secreția crescută de glucagon.

La rândul său, reducerea nivelului excesiv de glucagon cu mesele determină o scădere a rezistenței la insulină. Inhibarea DPP-4 a fost demonstrată după o doză unică de vildagliptin la voluntari sănătoși și doze multiple la pacienții cu diabet de tip 2. Mai mult, durata inhibiției a fost dependentă de doză. Dozele de 50 mg și mg o dată pe zi au fost la fel de eficiente în inhibarea DPP-4 în timpul mesei de zi, dar doza de mg a fost mai eficientă inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate.

Creșteri ale nivelurilor GLP-1 și GIP corpul subțire în jos echantilon inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate demonstrate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cărora li s-a administrat vildagliptin timp de 4 săptămâni; a existat inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate creștere a nivelului de incretină după mese stridiile conservate pentru pierderea în greutate pe stomacul gol.

Principalul efect clinic al medicamentului este îmbunătățirea controlului glicemic, reducerea nivelului de hemoglobină glicată HbA1c un indicator integral al controlului metabolismului glucidic timp de luni. Acest lucru permite mai multor pacienți să atingă obiective de tratament terapeutic. Efectele scăderii nivelului de glicemie și HbA1c au fost studiate folosind diferite metode niveluri de glucoză plasmatică post și prandial, profil glicemic zilnic, producție endogenă de glucoză.

În plus, în timp ce luați vildagliptin 4 săptămâni la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, a existat o scădere a trigliceridelor serice. Astfel, putem vorbi despre acțiunea multicomponentă a vildagliptinului, care include: Peste 20 de mii de pacienți au participat la studii clinice cu vildagliptin, în timp ce 14 mii de pacienți au primit medicamentul direct.

Toate studiile au fost controlate, multicentrice, dublu-orb, grupuri paralele. Vildagliptin versus rosiglitazonă ca monoterapie S-a făcut o comparație a eficacității și tolerabilității terapiei cu vildagliptin și rosiglitazonă în timpul celor 24 de săptămâni de terapie [8]. Parametrul principal al studiului a fost dinamica HbA1c: la momentul inițial și după 24 de săptămâni.

Parametrii secundari ai studiului: dinamica glucozei plasmatice în post, lipidele plasmatice în post, dinamica greutății corporale, incidența edemului în timpul terapiei. Parametrul principal al acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea adăugării de vildagliptin la insulină în ceea ce privește efectul asupra scăderii HbA1c în comparație cu monoterapia cu insulină Fig.

În general, adăugarea de vildagliptin la insulină a redus semnificativ nivelurile de HbA1c comparativ cu valoarea inițială și monoterapie. Antsiferov, doctor în științe medicale, profesor L. Dorofeeva, doctor în științe medicale Dispensar endocrinologic al Departamentului Sănătății, Moscova Tipuri de inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate antidiabetice Există șase tipuri de medicamente antihiperglicemice comprimate, precum și combinațiile lor gata preparate, care sunt utilizate numai pentru diabetul de tip 2: Biguanide metformin Biguanidele includ un medicament numit metformină.

A fost utilizat ca medicament hipoglicemiant din Este unul dintre cele două medicamente antihiperglicemice cele mai frecvent prescrise cealaltă este sulfonamidele, vezi mai jos. Reduce fluxul de glucoză din ficat în fluxul sanguin și crește, de asemenea, sensibilitatea la insulină a țesuturilor insulino-dependente.

Reacții adverse de ardere a grăsimii fizice

Comprimatele conținsau mg de medicament. Doza inițială este de 1 tabel. După zile, doza de medicament crește cu 1 masă. Se ia de obicei de 2 ori pe zi, dar există medicamente cu acțiune îndelungată care se iau o dată pe zi.

Ar trebui să fie luat cu sau după mese.

inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate

Pe lângă faptul că metformina scade nivelul glicemiei, are și următoarele calități pozitive: Risc scăzut de a dezvolta hipoglicemie Reduce nivelul grăsimilor proaste din sânge care predispun la ateroscleroză Promovează pierderea în greutate Poate fi combinat cu insulină și orice alte medicamente hipoglicemiante, dacă nu este suficient de eficient Metformina are, de asemenea, efecte nedorite secundare care ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră dacă acesta vă prescrie metformină: La începutul programării, poate provoca diaree, balonare, pierderea poftei de mâncare și greață.

Aceste fenomene dispar treptat, dar atunci când apar, se recomandă reducerea dozei prescrise pentru o vreme până când efectele secundare indicate dispar sau scad. Nu trebuie administrat în caz de insuficiență renală, insuficiență cardiacă sau pulmonară severă, afecțiuni hepatice.

Medicamentul trebuie întrerupt în caz de deteriorare accentuată a metabolismului, care necesită spitalizare.

Diagnosticare Diferiți inhibitori ai DPP-4 diferă în metabolismul lor saxagliptin și vildagliptin sunt metabolizați în ficat și sitagliptin nu esteîn conformitate cu metoda de eliminare și doza Primul sitagliptin inhibitor al dipeptidil peptidazei 4 DPP-4 a fost aprobat în ca un medicament pentru tratarea diabetului zaharat împreună cu modificările stilului de viață. Produsul combinat sitagliptin și Glucophagus a fost aprobat de FDA în Al doilea inhibitor al DPP-4, saxagliptin, a fost aprobat în Statele Unite atât ca monoterapie cât și în asociere cu metformin, sulfoniluree sau tiazolidindionă. Utilizarea inhibitorului DPP-4 vildagliptin a fost aprobată în Europa și America Latină și în asociere cu metformină, sulfoniluree sau tiazolidindionă. Sunt disponibili și alți doi inhibitori ai DPP-4 linagliptin și alogliptin.

De asemenea, nu trebuie luat înainte de o viitoare examinare cu raze X cu contrast care conține iod. Sunt descrise cazurile de dezvoltare comă acid lacticcând a fost prescris fără a lua în considerare contraindicațiile Dacă abuzați de alcool, luați anumite medicamente pentru inimă sau aveți vârsta de 80 de ani, este posibil ca metformina să nu fie pentru dvs.

Cu utilizarea pe termen lung a metforminei, poate exista o lipsă de vitamina B 2, a cărei manifestare trebuie monitorizată. Glinide Glinidele includ două medicamente - repaglinida Novonorm și nateglinida Starlix. Aceste medicamente stimulează producția inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate insulină de către pancreas.

Inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4

Sunt recomandate în special celor cu niveluri ridicate de glucoză din sânge după masă și se iau de 3 ori pe zi înainte de fiecare dintre mesele principale.

Nu are sens să le combinați cu sulfonamide, deoarece acționează în mod similar. De regulă, medicamentul este luat imediat înainte de mese. Intervalul de timp între administrarea medicamentului și consumul nu trebuie să depășească 30 de minute. Dacă acest regim de dozare nu reușește să obțină efectul dorit, o singură doză poate fi crescută la mg.

Inhibitorii DPP-4: o analiză comparativă a medicamentelor pentru tratamentul diabetului de tip 2

Corecția regimului de dozare se efectuează pe baza unor indicatori determinați în mod regulat, o dată la 3 luni, de HbA1c și glicemie la ore după mese. Poate fi utilizat în asociere cu metformină. Doza inițială este de 0,5 mg dacă tratamentul cu medicamente antihiperglicemice sub inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate de tablete nu a fost prescris anterior sau dacă nivelul HbA este de 1 c Doze maxime: unice - 4 mg, zilnic - 16 mg. Se ia înainte de mesele principale, de obicei de ori pe zi.

Timpul optim pentru administrarea medicamentului este de 15 minute înainte de masă, dar poate fi luat cu 30 de minute înainte de masă sau imediat înainte de masă. Dacă o masă este omisă, atunci nici medicamentul nu este luat și, dimpotrivă, cu o masă suplimentară și medicamentul trebuie luat înainte. Spre deosebire de Starlix, Novonorm nu numai că scade efectiv glicemia după mese, ci și scade nivelul glicemiei în repaus alimentar.

inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate

Pe de altă parte, nateglinida provoacă reacții hipoglicemiante într-o măsură mai mică, dar efectul său asupra nivelului de HbA1c este, de asemenea, minim. Pe lângă efectul de scădere a glucozei, glinidele au și alte calități pozitive: Nu provoacă creșterea în greutate. Într-o măsură mai mică decât sulfonamidele provoacă hipoglicemie între mese și noaptea Efectele nedorite ale argilelor includ: Poate provoca hipoglicemie Nu trebuie luat pentru anumite afecțiuni hepatice Glinidele pot fi considerate o terapie inițială pentru T2DM, în special la persoanele cu o creștere izolată a glicemiei post-masă și a țintelor glicemice înainte de masă care sunt susținute de dietă și de activitate fizică adecvată.

Candidații pentru tratamentul cu glinide pot fi cei cărora le este frică să nu dezvolte hipoglicemie, în special persoanele inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate vârstă. Sunt eficiente pentru cei care mănâncă rar ziua de oridar mănâncă porții mari. Ele pot fi utilizate pentru alergii la sulfonamide, deoarece nu le aparțin în structura chimică, iar mecanismul de acțiune este același.

Glinidele pot fi, de asemenea, prescrise în combinație cu alte medicamente hipoglicemiante, desigur, cu excepția sulfonamidelor, cu care acționează în mod similar.

Din același motiv, nu ar trebui să se inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate un efect de la aceștia la cei ale căror sulfonamide și-au pierdut efectul sau la cei care sunt în primul rând insensibili la sulfonamide. În general, lipsa glinidelor este necesitatea unor doze multiple pe tot parcursul inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate, potențialul scăzut de acțiune pentru a reduce HbA 1 c și costul ridicat.

Glinidele pot fi prescrise pentru insuficiență renală fără nicio limitare a dozei. La persoanele cu insuficiență hepatică ușoară, glinidele sunt prescrise fără restricții, dar metabolismul lor poate încetini, ceea ce sporește efectul glicidelor de scădere a glucozei și doza lor poate fi redusă pierderea în greutate somnolență poate fi necesară administrarea lor la intervale mari de timp.

Sunt contraindicați în cazul insuficienței hepatice severe.

Incretinomimetice

Nu au restricții de vârstă. Printre efectele nedorite observate în timpul tratamentului cu glinide, s-au remarcat hipoglicemie, infecții ale căilor respiratorii superioare, sinuzită, greață, diaree, constipație, artralgie, creștere în greutate și cefalee. Glitazonele pioglitazona Astăzi, numai pioglitazona este un reprezentant al acestei clase de medicamente.

inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate

Crește sensibilitatea la insulină a țesuturilor insulino-dependente și, de asemenea, reduce producția de glucoză de către ficat. Pe lângă scăderea glicemiei, pioglitazona îmbunătățește și metabolismul grăsimilor. Dar, în același timp, are inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate proprietăți negative: Provoacă creșterea în greutate Crește riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă Crește riscul de apariție a fracturilor La farmacie, acest medicament poate fi achiziționat sub numele: Actos SUA, compania "Eli Lilly" Diaglitazon Rusia, SA "Akrikhin" Tabletele oricăruia dintre preparatele de mai sus conțin 15, 30 și 45 mg de pioglitazonă.

Ca singurul medicament, este prescris pentru cei ale căror valori țintă ale glicemiei nu au fost atinse cu ajutorul dietei și exercițiilor fizice, iar doza inițială în acest caz este de 15 sau 30 mg o dată pe zi.

Dacă nu sunt prescrise alte medicamente hipoglicemiante în afară de glitazonă, doza maximă este de 45 mg 1 dată pe zi. Dacă glitazona este combinată cu alte medicamente hipoglicemiante sulfoniluree sau metforminăatunci glitazona este prescrisă în doză de 15 mg sau 30 mg o dată pe zi.

În inhibitorii ddp4 și pierderea în greutate cu insulină, glitazona este prescrisă în doză de 15 mg sau 30 mg 1 dată pe zi. La începutul tratamentului cu glitazonă, doza de insulină poate fi lăsată neschimbată. Glitazona poate fi prescrisă pentru insuficiență renală. Inhibitori ai alfa glucozidazei Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este că acestea interferează cu digestia carbohidraților, adică nu permit transformarea lor în glucoză. Deoarece numai glucoza poate fi absorbită, atunci după ce ați luat carbohidrați cu aceste medicamente, glicemia după mese nu crește sau crește, ci într-o măsură mai mică.

Astfel, aceste medicamente sunt utile atunci când nivelul glicemiei nu atinge valorile țintă după masă. Evident, dacă o persoană a luat glucoză sau băuturi zaharoase ceai, coca-cola, dulciuri etc. Glucoza nu trebuie digerată! Dar dacă o persoană a mâncat cartofi și, în același timp, a luat acest medicament, atunci nivelul glicemiei după ce a mâncat va crește mai puțin.

Sunt utile în special în cazul diabetului de tip 2 nou diagnosticat, în care glucoza de dinaintea mesei se află în intervalul țintă și glucoza de după masă este mai mare. Poate fi utilizat în combinație cu orice medicament hipoglicemiant. Principala lor acțiune neplăcută este asociată cu efectul asupra activității intestinale - determină creșterea formării gazelor, diaree.

Acesta este motivul pentru care nu ar trebui să fie luate cu metformină, care perturbă pierde grăsime sub armpits mișcările intestinului.

Inhibitori dpp-4 și scădere în greutate.

În această combinație, diareea și alte senzații foarte neplăcute în abdomen sunt garantate. Inhibitorii alfa-glucozidazei nu ar trebui, de asemenea, să fie prescrise pentru boala intestinului. Cu toate acestea, acestea nu cauzează hipoglicemie. În farmacie, acestea sunt vândute sub denumirile: Glucobay Germania, Bayer - denumirea farmacologică a medicamentului Acarbose, 50 sau mg într-o tabletă.

Doza zilnică maximă este de mg.

Comprimatul trebuie luat întreg, fără a mesteca, cu puțină apă, imediat înainte de mese sau mestecat cu prima porție. Diastabol Germania, Bayer este denumirea farmacologică a medicamentului Miglitol, 50 sau mg într-o tabletă. Doza inițială este de 25 mg de 3 ori pe zi la mese; dacă este necesar, doza este crescută la 50 mg de 3 ori pe zi, cu un interval de săptămâni; doza maximă este de mg de 3 ori pe zi.

Pe internetul rusesc, acesta este oferit pentru cumpărare, dar site-urile de obicei nu indică producătorul și, dacă este, nu este BAYER.

Pierdere în greutate ddp4

Deci, ar trebui să existe o anumită precauție în ceea ce privește utilizarea acestuia în Rusia. De fapt, ei înșiși nu au niciun efect direct asupra insulinei și asupra efectului acesteia în organism. Aceste medicamente reduc descompunerea organismului de o substanță numită polipeptidă asemănătoare glucagonului 1 GLP-1care este produsă în peretele intestinal ca răspuns la consumul de alimente.

Rezultatele provin dintr-un studiu de amploare, Cohorta Scandinavădesfășurat între și în Suedia, Danemarca și Norvegia. Ce informații suplimentare aduce acest studiu? În studiul dedicat unuia dintre acești agenți și publicat în revista New England Jurnal of Medicine, CREDENCEpacienții cu diabet de tip 2 și boli renale cronice au avut rezultate mai bune la tratamentul cu canagliflozină Invokana decât cu placebo; agentul fiind ulterior aprobat de FDA în septembrie pentru indicații suplimentare, printre care reducerea riscului de boală renală în stadiu terminal și în cazul agravării funcției renale.

La rândul său, GLP-1 stimulează secreția de insulină și, deoarece sub influența iDPP-4 există mai mult din ea în sânge, acest lucru explică efectul hipoglicemiant al iDPP

Ațiputeafiinteresat